Mutuelle santé et chirurgie esthétique

Avant les années 2000, aucune complémentaire santé ne remboursait les frais inhérents à la chirurgie esthétique. Cependant, depuis quelques années, les choses ont changé : les demandes d'intervention se sont multipliées et la distinction entre chirurgie esthétique et chirurgie réparatrice n'est plus évidente. Dans tous les cas, pour qu'une mutuelle santé puisse intervenir dans le remboursement de cette opération, il est nécessaire que la Sécurité Sociale intervienne elle-aussi.
Par ailleurs, de nombreux chirurgiens réussissent à faire passer une chirurgie esthétique pour une chirurgie réparatrice : dans ce cas, le remboursement est pris en charge par la sécurité sociale. Une réduction mammaire sur critère esthétique peut, par exemple, est présentée comme réparatrice : il suffit au chirurgien de prétexter à des douleurs dorsales. Dans tous les cas, vous devez nécessairement obtenir l'accord de remboursement de votre Sécurité Sociale avant de souscrire à une éventuelle mutuelle complémentaire.

Cependant, votre mutuelle complémentaire dispose elle-aussi d'un certain pouvoir de décision. Elle peut en effet décider de vous rembourser si tel est l'avis de la Sécurité Sociale : cela est souvent le cas pour les organismes qui présentent des garanties qui sont limitées sur les honoraires des différents chirurgiens.
Cependant, votre mutuelle complémentaire peut très bien vérifier le bien-fondé de votre demande. Elle n'est pas forcée d'accepter la décision de la Sécurité Sociale. Dans ce cas, votre dossier est envoyé à un Médecin Conseil qui donne un avis sur le bien-fondé de votre requête. A partir des différents éléments médicaux préalablement fournis par votre médecin ou par vous-même, ce Médecin Conseil analyse votre cas. A la fin de son analyse, il dit si votre demande est basée sur des critères esthétiques ou réparateurs.
Dans ce dernier cas, votre mutuelle complémentaire vous remboursera également. Cependant, si les critères sont jugés esthétiques, elle peut très bien refuser de prendre en charge les frais inhérents à cette intervention ! Il convient donc de lire avec attention le contrat que vous signez avant de choisir une mutuelle. N'hésitez pas à demander des informations complémentaires à votre conseiller pour savoir si cette mutuelle vous remboursera les frais de votre opération. Et bien sûr, veillez à comparer les différentes mutuelles qui s'offrent à vous !

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