La couverture santé complémentaire reste pourtant une protection indispensable pour un remboursement optimal durant la grossesse, pour l'accouchement et pour les soins du futur enfant.
Le remboursement de l'Assurance Maladie
Une fois la grossesse déclarée auprès de la CPAM (à faire au plus tard dans les trois mois), la prise en charge est habituelle (70%) pour les consultations. En revanche, les examens obligatoires dans le cadre du suivi de la grossesse jusqu'à la fin du cinquième mois sont remboursés à 100% (sur la base des tarifs conventionnés). A compter du premier jour du sixième mois, tous les frais sont pris en charge à 100% (toujours sur la base des tarifs Sécu), qu'ils aient ou non un lien avec la grossesse. Durant cette période, la femme enceinte est exonérée de la participation forfaitaire de 1€, de la franchise médicale (médicaments, actes paramédicaux, transports), du forfait hospitalier.
Qu'il soit pratiqué dans un hôpital, une clinique conventionnée ou non conventionnée, l'accouchement (honoraires, péridurale, frais de séjour dans la limite de 12 jours sauf frais pour confort personnel) est pris en charge à 100%, de même que le forfait hospitalier jusqu'au 12ème jour après l'accouchement. Les dépassements d'honoraires et les frais de confort restent à la charge de la parturiente.
Le suivi post-natal est lui aussi pris en charge à 100% : deux séances avec une sage-femme avant le 12ème jour qui suit l'accouchement, la consultation post-natale obligatoire, les éventuelles séances de rééducation périnéale et abdominale prescrites.
Mutuelle santé et maternité
Les dépassements d'honoraires sont couramment pratiqués par les gynécologues-obstétriciens. Les frais de confort personnel (chambre particulière, téléphone, télévision) sont variables d'un établissement hospitalier à l'autre. Les sommes peuvent vite s'emballer, d'autant que la prise en charge par la Sécu sur les dépenses remboursées se fait toujours sur la base des tarifs de convention, souvent éloignés des frais réels.
Il y a trois critères pour choisir la bonne mutuelle :
- souscrire un contrat sans délai de carence, car nombreuses sont les offres qui, pour éviter les effets d'aubaine, refusent la souscription une fois la grossesse déclarée.
- opter pour un niveau de prise en charge élevé s'agissant des dépassements d'honoraires.
- choisir une mutuelle offrant un bonus maternité (la prime moyenne est de 200€, certains contrats vont jusqu'à 1000€). Un bonus haut de gamme est souvent synonyme de cotisation élevée. Il convient de privilégier le niveau de garantie plutôt que la prime maternité qui est ponctuelle.
Enfin, le choix doit aussi être orienté vers les offres garantissant une bonne couverture des soins de ville, en l'occurrence des frais de pédiatrie.