Certains dépassements d'honoraires à l'hôpital sont quatre fois plus élevés qu'en clinique.
C'est le constat d'une étude menée par 60 millions de consommateurs et le collectif interassociatif sur la santé. Les médecins libéraux exerçant dans le public pratiquent des tarifs largement plus lourds que ceux des cliniques privées, notamment sur une dizaine d'opérations chirurgicales fréquemment réalisées.
Peu de dépassements à l'hôpital, mais plus chers
Si les dépassements d'honoraires à l'hôpital sont plus rares qu'en clinique privée, ils sont nettement plus élevés. Le phénomène est bien connu, mais il manquait des chiffres précis pour l'étayer. En partenariat avec 60 millions de consommateurs (organe de presse et site en ligne de l'Institut national de la consommation), le Collectif interassociatif sur la santé (CISS) a mené l'enquête en se basant sur les données collectées auprès de la Cnam (caisse nationale d'assurance maladie) et de l'ATIH (agence technique de l'information sur l'hospitalisation).
Les médecins exerçant une activité privée à l'hôpital sont peu nombreux : un peu moins de 5 000 sur un total de 40 000 (chiffres de 2013), dont 43% installés en secteur 2 c'est-à-dire autorisés à pratiquer des honoraires libres et donc à facturer des dépassements d'honoraires. La probabilité d'écoper d'un tarif supérieur au tarif conventionné de la Sécu est réduit, mais quand c'est le cas, la facture est salée.
Opérations 4 fois les plus coûteuses à l'hôpital
En tête des opérations les plus chères, l'ablation de la prostate : le tarif pour cette intervention est en moyenne quatre fois plus élevé dans le public que dans le privé. Le tarif conventionné est de 777,20€, le dépassement moyen à l'hôpital se monte à 1 028€, quand il atteint 252€ en clinique privée. L'écart reste choquant pour la prothèse du genou : dépassement moyen facturé 785€ à l'hôpital contre 498€ en clinique pour une opération tarifée 555€ par la Sécu. Pour l'ablation de la thyroïde, la différence reste notable : 448€ dans le public contre 331€ dans le privé, pour un tarif conventionné de 385€. Pas mal également pour la prothèse de la hanche facturée en moyenne 700€ plus cher que le tarif de la Sécu (+500€ dans le privé).
Les perdants : les patients
L'enquête révèle une autre tendance : les médecins hospitaliers sont de plus en plus nombreux à s'adonner aux dépassements d'honoraires, bien qu'ils choisissent de les modérer. Conséquence, un reste à charge qui s'alourdit pour les patients et leurs mutuelles santé. Il s'élève à 70 millions d'euros par an, un chiffre plutôt stable, bien loin des 700 millions générés par les praticiens des cliniques privées et une part minime des 2,7 milliards d'euros de dépassements facturés par les spécialistes en 2014 ! Le problème reste la perception qu'ont les patients de ces dérives tarifaires, choqués d'avoir à payer à l'hôpital public.