Poste essentiel dans une mutuelle santé, la garantie optique doit être évaluée avec soins pour limiter le reste à charge. Avec l'entrée en vigueur des plafonds de remboursement, cette garantie est devenue plus restrictive et plus complexe. Le point sur le remboursement de vos dépenses d'optique par la Sécu et par votre contrat complémentaire.
La prise en charge de la Sécu
Le taux de remboursement est de 60% sur la base des tarifs conventionnés...qui sont très faibles :
• entre 2,29€ et 24,54€ par verre selon le degré de correction
• 2,84€ la monture
• 39,48€ pour les lentilles quel que soit le type (forfait annuel par oeil appareillé).
Coût moyen d'une paire de lunettes correctrices en France : 470€ !
La prise en charge de la mutuelle
La Sécu rembourse moins de 6% du coût d'une paire de lunettes. Les organismes complémentaires complètent en prenant en charge un peu plus de 71%, le reste, soit près de 23%, incombe à l'assuré. Depuis le 1er avril 2015, les contrats responsables ne sont plus libres de fixer leurs tarifs de remboursement.
A compter de cette date, les remboursements complémentaires en optique sont encadrés. Le but est de faire baisser les tarifs pratiqués par les opticiens auxquels il est reproché d'optimiser à leur profit les prises en charge complémentaires et d'engendrer ainsi un effet inflationniste des prix des lunettes.
Désormais, votre mutuelle ne peut rembourser qu'une monture tous les deux (sauf en cas d'évolution de la vue), dans la limite de 150€. Pour les verres, 6 paliers de remboursement ont été établis selon la correction :
• de correction faible : de 50€ à 470€
• à correction très forte : de 200€ à 850€ (le prix de la monture étant inclus dans ces seuils).
Pour simplifier, les mutuelles ont adopté des paliers selon 3 types de correction : faible, moyenne et forte. En cas de non-respect de la réglementation, les organismes perdent certains avantages fiscaux liés aux contrats responsables.
Si, comme 63% des Français, vous portez des lunettes ou des lentilles, choisissez une mutuelle santé qui garantit un bon remboursement de vos dépenses d'optique, en conformité avec les nouvelles règles.