Les frais d'optique sont mal remboursés par la Sécu. Seule une mutuelle permet de faire baisser le reste à charge, fort conséquent pour les assurés. La cherté des lunettes (verres et montures) est en cause, et pour faciliter l'accès à des équipements de qualité à prix maîtrisés, les complémentaires santé ont mis en place des réseaux de soins d'optique.
Zoom sur la cherté des lunettes
Selon une étude réalisée par l'association UFC-Que Choisir, les Français déboursent en moyenne 470€ pour s'acheter une paire de lunettes. La France est le pays d'Europe où le budget optique est le plus élevé. En cause notamment un trop grand nombre d'opticien, ce qui les obligent à pratiquer des prix jusqu'à 70% plus important qu'ailleurs pour conserver leurs marges.
La gamme des produits est vaste et les Français aiment se faire plaisir avec des montures de luxe plutôt que porter les lunettes "Sécu", plus abordables mais anonymes. Pointe de snobisme ? Pour certains, la question ne se pose pas, car ils doivent renoncer à s'équiper faute de moyens suffisants. L'optique est pourtant un poste de santé essentiel.
Important : sept adultes sur dix ont besoin de lunettes (ou de lentilles), plus de neuf sur dix après 50 ans (chiffres Insee).
Le remboursement des frais d'optique
L'aide de la Sécu est anecdotique : la base de remboursement est de 30,49€ pour la monture, et entre 2€ et 25€ selon le degré de correction pour les verres pour adultes. Or les verres coûtent entre 200€ et 1000€ (de classiques à progressifs). Les prix des équipements d'optique ne sont pas réglementés. Les mutuelles ont elles-mêmes été accusées de favoriser la surenchère avec des niveaux de remboursements trop élevés. Pour contenir les dérives tarifaires, la prise en charge de l'optique par les complémentaires est encadrée par des minima et des maxima depuis avril 2015 :
• de 50€ à 470€ pour les verres simples
• de 200€ à 850€ pour les verres complexes
• 150€ pour une monture tous les deux ans (tous les ans si évolution de la vue).
Les avantages du réseau de soins
Pour payer vos lunettes moins cher, profitez du réseau de soins de votre mutuelle et bénéficiez :
• de tarifs négociés auprès des prestataires agréés (jusqu'à -40%)
• des services offerts par la plateforme (conseils, orientation, entretien)
• de remboursements différenciés
• du tiers payant.
Si vous avez besoin de lunettes, vérifiez que votre mutuelle affiche un remboursement suffisant et propose les services d'un réseau de soins. A défaut, changez de formule pour privilégier une offre vertueuse qui vous permet de réduire drastiquement le reste à charge, voire de l'annuler intégralement.
A noter : le réseau Carte Blanche (21 organismes complémentaires dont Generali, Henner, Mutualia, MNH) a créé l'offre "Prysme", sans reste à charge, mais de qualité, qui sera disponible auprès de 7 500 opticiens à partir de janvier 2016.