100% santé : quelles prestations seront intégralement remboursées ?

100% santé : quelles prestations seront intégralement remboursées ?

Les soins dentaires, optiques et auditifs seront bientôt intégralement remboursés par la Sécu et votre mutuelle santé. Baptisé "100% santé", le dispositif va se mettre en place progressivement d'ici 2021. Voici les prestations pour lesquelles vous n'aurez aucun reste à charge.

Prothèses dentaires

Comme nous l'avions déjà évoqué dans une actualité précédente, les soins prothétiques bénéficieront d'une prise en charge variable selon 3 paniers de soins à compter de janvier 2020. Le premier offrira un reste à charge zéro pour des couronnes en céramique sur les incisives et les canines, en métal pour les molaires. Les tarifs seront plafonnés à compter du 1er avril 2019. Le deuxième panier prévoit une montée en gamme, le troisième panier concerne les honoraires libres.

D'ici 2021, 45% des prothèses dentaires seront remboursées à 100%, 25% auront une prise en charge partielle, et pour les derniers 30% relatifs aux soins haut de gamme, seules les organismes complémentaires pourront proposer une prise en charge.

Lunettes 

Pour un remboursement intégral dès janvier 2020, vous devrez choisir votre monture parmi les 17 modèles pour adultes (10 pour enfants) que chaque opticien devra proposer pour un maximum de 30€ (deux coloris au choix). Les verres devront être antireflets, durcis contre les rayures et amincis, le remboursement étant lié à la correction. Le tarif d'une paire de lunettes avec une correction modérée sera plafonné à 105€ (dont 75€ pour les verres). En vertu des vases communicants, vous pourrez prendre une monture moins chère et des verres plus coûteux tout en respectant les plafonds pour bénéficier d'un remboursement intégral. La prise en charge vaudra, tel qu'imposé aujourd'hui aux contrats complémentaires responsables, pour deux ans (un an si évolution de la vue).

La participation des complémentaires sera plafonnée à 100€ par monture tous les deux ans, contre 150€ aujourd'hui.

Prothèses auditives

Le reste à charge zéro en appareillage auditif est prévu à partir de janvier 2021. A cette date, les audioprothésistes devront proposer une prothèse à 950€ maximum pour laquelle le patient n'aura rien à débourser, assortie de 12 canaux de réglage et d'une amplification sonore d'au moins 30 décibels. Entre temps, le dispositif prévoit un plafonnement progressif des tarifs pour permettre un reste à charge maîtrisé une fois intervenu les remboursements de la Sécu et de la mutuelle : 

  • 1300€/prothèse soit un reste à charge moyen de 600€ en 2019 
  • 1100€/prothèse soit un reste à charge moyenne de 400€ en 2020.

Aujourd'hui une personne débourse en moyenne 1000€ pour s'équiper. La montée en puissance de la prise en charge va permettre à un plus grand nombre d'avoir accès à des prothèses auditives. En France, plus d'un million de personnes ne corrigent pas leur surdité pour raisons financières.



Francesco Romanello

Par , le jeudi 14 juin 2018

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