Mutuelle santé : Optimalis Santé + ou la nouvelle formule du groupe April.

Optimalis Santé n'est pas une complémentaire toute nouvelle, c'est sa formule allégée qui l'est. Optimalis Santé + cherche à lier exigences de garanties et budget serré. Ou comment assurer sa santé avec les meilleures garanties quand on a des moyens financiers limités. L'objectif va même au-delà en adaptant la formule aux besoins de chacun pour éviter de payer pour des prestations inutiles.

Optimalis Santé + se présente sous 2 formules :

- Garanties Essentielles pour se protéger au mieux en enlevant le superflu. Toutes les garanties essentielles, à savoir soins courants, médicaments (vignettes blanches), hospitalisation, forfait optique et garantie dentaire, composent la formule qui permet d'économiser jusqu'à 15%. L'assuré prend en charge les dépenses jugées non essentielles, c'est-à-dire les frais de chambre, les médicaments de confort, la cure ou autres médecines naturelles. Jusqu'à 6 niveaux de remboursement avec la possibilité de bénéficier d'un bonus optique de 50€ si l'assuré n'utilise pas l'intégralité de son forfait sur l'année (100€ sur 2 ans).

La formule va plus loin avec l'option "2€ malins" qui permet de réaliser jusqu'à 10% d'économies sur la cotisation : 2€ sont déduits des remboursements (2€/jour/assuré), une participation aux frais de gestion qui allège la cotisation annuelle.

- Garanties Complètes qui incluent les garanties essentielles mais ajoutent aussi l'ensemble des médicaments pris en charge par la Sécu, les frais d'hospitalisation (chambre particulière, frais d'accompagnement, forfait journalier,…) et une plus large couverture en optique et dentaire. Sans oublier, selon le niveau de remboursement, les médecines parallèles, les cures thermales et autres (forfait). Le forfait journalier et les frais de séjour en hospitalisation (conventionné et non conventionné) sont remboursés aux frais réels pour chacun des 6 niveaux de remboursement. Le bonus optique de 50€ s'applique si le forfait optique n'a pas été consommé dans sa totalité (100€ sur 2 années successives).

Les garanties peuvent être complétées par 2 niveaux de renforts (renfort 1 et renfort 2), applicables à partir du niveau 2 de la garantie de base, pour optimiser la prise en charge. Là aussi, l'option "2€ malins" est possible.

Pour chaque formule, le tiers payant s'applique sur un réseau de plus de 120 000 professionnels conventionnés.

April considère que ces nouvelles formules s'adressent tout particulièrement aux assurés de plus de 40 ans et notamment aux seniors entre 50 et 65 ans.