Mutuelle santé : quelle prise en charge pour les vaccins ?

Une évidence qu'il est toujours bon de rappeler : la Sécurité Sociale ne rembourse pas tout et aujourd'hui mieux vaut avoir une bonne assurance de santé pour compenser le désengagement du régime général. C'est un fait pour les médicaments, ça l'est aussi pour les vaccins qui sont véritablement prix en charge selon leur nature. Faisons le point sur la couverture prévue par l'Assurance Maladie et le complément possible par votre mutuelle.

Se faire vacciner est un droit universel et la vaccination d'une population est du ressort de la santé publique pour éviter les grandes maladies infectieuses (rappelez-vous la grippe A!). L'Assurance Maladie prend en charge partiellement les vaccins dont la liste est dressée par arrêté ministériel (voir ci-dessous), et leur taux de remboursement est fixé à 65% uniquement sur prescription médicale. L'injection effectuée par votre médecin traitant sera prise en charge à 70%, à 60% par une infirmière avec prescription du médecin. Il faut signaler la prise en charge à 100% du vaccin de la grippe saisonnière pour les assurés de plus de 65 ans et pour ceux qui souffrent de maladie chronique (diabète, AVC, mucoviscidose, cardiopathies, asthme,…), et du vaccin ROR (rougeole, oreillons, rubéole) pour les enfants âgés de 1 à 13 ans. Sachez par ailleurs que les vaccins obligatoires sont au nombre de 2 : diphtérie, polio et tétanos associés, et la tuberculose (BCG) ; le ROR et le vaccin contre l'hépatite B sont fortement recommandés.

La prise en charge partielle ou totale de l'Assurance Maladie ne couvre pas l'ensemble des vaccins existants, notamment ceux déclarés obligatoires par certains pays étrangers (fièvre jaune, choléra, typhoïde, rage, méningocoque,…). Un autre vaccin s'avère particulièrement important si vous voyagez dans les pays à risques sanitaires patents : le vaccin contre l'hépatite A, indispensable là où l'hygiène est précaire (eaux et aliments souillés).

La mutuelle intervient pour rembourser le ticket modérateur des vaccins et de leur injection pris en charge seulement partiellement par le régime général. Certaines mutuelles s'adaptent et prennent en considération le mode de vie de l'assuré (voyages fréquents) en proposant des forfaits pour les vaccins totalement exclus des remboursements. Ces forfaits sont très variables selon les formules et vont de 10€ à plus de 100€ par an.

Liste des vaccins remboursés à65% par l'Assurance Maladie :

• coqueluche ;
• diphtérie ;
• tétanos ;
• rougeole ;
• oreillons ;
• rubéole ;
• poliomyélite (ou polio) ;
• tuberculose ;
• varicelle ;
• hépatite B ;
• infections à haemophilus influenzae B ;
• Infections à papillomavirus humains ( HPV) ;
• infections à pneumocoques.