La réforme de la santé prévoit un reste à charge nul sur les dépenses d'aides auditives à compter de janvier 2021. D'ici là, pour s'équiper, mieux vaut compter sur une bonne mutuelle pour compenser le maigre remboursement de la Sécu.

Coût des prothèses auditives : un frein à l'équipement

Deux millions de personnes portent actuellement un appareil auditif en France, mais elles seraient trois millions à avoir besoin d'être appareillées. Le coût constitue un frein à l'achat d'équipement : une prothèse auditive coûte en moyenne 1 500€ par oreille et le remboursement de la Sécu est quasiment anecdotique (199,71€ par appareil au taux de 60% soit 119,83€). Sans une mutuelle dotée d'une garantie suffisante, le reste à charge peut être insurmontable pour de nombreux déficients auditifs.

Les contrats de santé complémentaires pratiquent des niveaux de remboursement très différents, de 200€ à 1 000€ par appareil, avec une moyenne de 350€. Sur cette base médiane, un assuré doit assumer un reste à charge autour de 1 000€ par prothèse. Permettre à tout assuré d'avoir accès à des prestations de qualité sans rien débourser était une promesse d'Emmanuel Macron. Elle se concrétise par la réforme 100% Santé qui se met en place progressivement dès cette année.

Quelle prise en charge d'ici 2021 ?

Cette réforme prévoit un reste à charge zéro (RAC 0) sur certains frais d'optique, de prothèses auditives et dentaires, c'est-à-dire pour lesquels un accès sans reste à charge sera garanti à tous les assurés couverts par le régime obligatoire et par les organismes complémentaires. La classe de dispositifs éligibles est fixée par le décret paru au Journal Officiel du 12 janvier 2019. Les dispositions s'appliqueront aux contrats souscrits ou renouvelés à compter du 1er janvier 2020 pour les équipements d'optique et soins prothétiques, et à compter du 1er janvier 2021 pour les appareils auditifs. A partir de cette date, la réglementation limite à 1 700 euros tous les quatre ans le montant du remboursement pour les appareils ne faisant pas partie d'une prise en charge renforcée.

D'ici là, un encadrement des tarifs est mis en place dès cette année, accompagné d'une amélioration des remboursements de la Sécu :

• plafonnement du prix des prothèses faisant partie du dispositif RAC 0 : 1 300€ par oreille en 2019 ; 1 100€ au 1er janvier 2020 puis 950€ au 1er janvier 2021
• augmentation du remboursement Sécu : 300€ contre 199,71€ par appareil hors accessoires (1 400€ pour les moins de 20 ans et les personnes atteintes de cécité), et a priori 350€ en 2020 et 400€ en 2021 (toujours au taux de 60% et quelle que soit la classe de l'appareil prescrit).

Chacun bénéficie de 30 jours d'essai avant l'achat de son appareil auditif, qui est par ailleurs garanti 4 ans et assorti de prestations de suivi au moins deux fois par an.

Les prises en charge s'entendent sur une période de quatre ans. D'ici le remboursement intégral en 2021, l'existence ou non d'un reste à charge dépendra de la garantie que vous avez souscrite auprès de votre mutuelle.