Êtes-vous satisfaits de votre mutuelle santé ? Pour dresser le classement des meilleurs contrats de santé, l'UFC-Que Choisir a posé la question à près de 4 000 assurés bénéficiant d'une couverture complémentaire individuelle. Si 90% des sondés s'estiment globalement satisfaits de leur assurance santé, deux postes cristallisent les mécontentements : l'optique et le dentaire, et cela malgré la mise en place de réseaux de soins pour réduire les dépenses et améliorer l'offre de services.

Optique et dentaire mal remboursés par la mutuelle
90,2% des personnes sondées évaluent de façon positive leur mutuelle santé, sauf en dentaire et en optique. Déjà très mal remboursés par la Sécu, les frais dentaire et d'optique restent le point faible des complémentaires santé, même si certaines font l'effort d'améliorer leur couverture sur ces postes particulièrement onéreux. La prise en charge des frais d'audio-prothèse est également pointée du doigt.
La couverture des frais d'optique est minimale par le régime général, loin des coûts réels que doivent assumer les patients : pour les plus de 18 ans, 60% pour la monture sur la base d'un tarif conventionné de 2,84%, 60% pour les verres sur la base de tarifs variables selon le degré de correction (tarifs conventionnées entre 2,29€ et 24,54€). Le reste à charge n'est que partiellement couvert par la mutuelle : même avec une garantie optique haut de gamme (par exemple 300% sur la base des tarifs Sécu), un assuré devra assumer une grande partie des frais.

Les assurés peu convaincus par les réseaux de soins
L'optique est le talon d'Achille de toutes les mutuelles citées par l'enquête : aucune n'est convaincante, malgré la mise en place de réseaux de soins. La quasi totalité des organismes complémentaires étudiés proposent à leurs adhérents un réseau de soins en optique. Rappelons qu'un réseau de partenaires professionnels permet aux patients de bénéficier de tarifs négociés et de services préférentiels, ainsi que de remboursements différenciés auprès de sa mutuelle. En fréquentant un opticien conventionné par le réseau, vous pouvez économiser jusqu'à 40% sur le prix des verres avant le remboursement par votre mutuelle.
L'enquête révèle par ailleurs que deux adhérents sur 10 ignorent l'existence d'un réseau de soins, soit 8 sur 10 informés qu'ils peuvent profiter de tarifs négociés. Pourtant le degré d'insatisfaction est maximal, puisque tous les organismes complémentaires écopent d'une évaluation médiocre ou mauvaise.