Tout le monde aura pu constaté, en tous cas ceux qui portent des lunettes, que les frais d'optique pèsent lourd dans le budget santé. La Sécurité Sociale est bien pingre dans ses remboursements, ce qui oblige (!) les organismes complémentaires à renforcer les couvertures sur ce poste onéreux...et encouragent les opticiens à profiter de forfaits toujours plus élevés. Un cercle vicieux que le gouvernement souhaite enrayer pour faire baisser les prix en optique et éviter à un certain nombre d'assurés de renoncer à s'équiper ou à renouveler leurs lunettes en raison de leur coût.

Abaissement des plafonds de remboursement
D'ici à un mois, un décret visant à diminuer les plafonds de remboursements complémentaires sera publié. En plus des dépassements d'honoraires excessifs, le gouvernement s'attaque aux frais d'optique : à compter du 1er janvier 2015, le remboursement des montures sera abaissé à 100€ avec changement possible uniquement tous les deux (hors évolution de la vue et pour les enfants) ; celui des verres simples sera ramené à 350€ en 2015, puis descendra progressivement à 200€ à l'horizon 2018 (600€ en 2015, puis 400€ en 2018 pour les verres complexes). Ces nouvelles règles feront partie du nouveau cahier des charges des contrats solidaires et responsables, soit plus de 90% du marché des contrats de santé complémentaires.

Lunettes trop chères
Sont mis en cause les tarifs des opticiens. Les Français paient leurs lunettes deux fois plus cher que leurs voisins européens. Les prix ont même connu un bond excessif en peu de temps : le prix moyen d'une paire avec verres simples atteignait 142€ en 2011, 290€ aujourd'hui (396€ contre 568€ pour une monture avec verres complexes) ! Une inflation des prix récemment dénoncée par la Cour des Comptes : selon les sages de la rue Cambon, les Français ont dépensé en moyenne 88€/habitant en dépense d'optique en 2010, contre 54€ pour les Allemands, 36€ pour les Italiens ou encore 30€ pour les Espagnols.

Qui incriminer ?
Les opticiens dont le trop grand nombre nuit les oblige à pratiquer des marges exorbitantes pour compenser la sous-productivité du réseau (à peine 3 paires de lunettes vendues par jour), et les mutuelles qui se montrent généreuses en rehaussant toujours plus le niveau de remboursement des frais d'optique, car cette prise en charge, médiocre de la part de la Sécu (entre 4,44€ et 31,14€ par monture), est devenue un argument commercial de poids. Ces deux couplables arrangent la Sécu, incapable de proposer une couverture décente des frais d'optique.

Le perdant : l'assuré
Les uns et les autres se défendent et critiquent vertement le projet du gouvernement. Les mutuelles estiment que les plafonds sont trop faibles, notamment pour les verres complexes à plus de 400€ pièce qu'elles ne pourront plus couvrir. Les opticiens mettent le doigt sur une dérive probable de la nouvelle réglementation, à savoir qu'une baisse des remboursements des frais d'optique ne garantit nullement la baisse des primes des complémentaires santé.