Mutuelle santé : Mon Assurance Santé Globale, l'offre d'April pour les seniors.
La performance d'un contrat de santé complémentaire se jauge à l'adéquation des garanties aux besoins précis de l'assuré. L'offre dédiée au seniors d'April est une solution complète qui combine garanties étendues à une large palette de services.
Mon Assurance Santé Globale se compose des garanties essentielles enrichies de plusieurs niveaux de renfort. Elles peuvent être complétées par deux options au choix. A cela s'ajoute un bouquet de services pour faciliter le quotidien des assurés à tout moment. April va plus loin en inscrivant ce contrat dans une démarche responsable : les comportements de santé raisonnés bénéficient de tarifs attractifs.
Qu'il s'agisse de l'hospitalisation, des soins courants (frais médicaux et pharmacie), de dentaire, d'optique ou d'appareillage, chaque garantie se compose de 7 niveaux de remboursement :
- niveau éco : prise en charge à 100% (sur la base du tarif conventionné) ; forfait de 50€ sur verres et montures ; 300€ pour prothèse auditive ;
- du niveau 1 au niveau 6 : entre 100% et 400% en hospitalisation et soins courants ; jusqu'à 200% pour les soins dentaires, avec forfait jusqu'à 400€ pour les prothèses remboursées dans la limite de 2 000€ et jusqu'à 400€ pour les frais dentaires non remboursés ; forfait jusqu'à 600€ en optique ; entre 100% et 400% pour les appareillages hors prothèse auditive ; entre 400€ et 1 200€ pour la prothèse auditive (forfait renouvelé tous les 3 ans).
Une formule spécifiquement dédiée aux budgets serrés propose une prise en charge optimale de la seule garantie hospitalisation : les frais de séjour et le forfait journalier sont remboursés aux frais réels (+60€/jour pour la chambre particulière et 40€/our pour les frais d'accompagnant). Les séjours en soins de suite (rééducation, réadaptation) bénéficient également d'une prise en charge à 100% dans la limite de 90 jours.
Quel que soit le niveau de prestation choisi, April rembourse aux frais réels les frais de séjour et le forfait journalier pour une hospitalisation en secteur conventionné. Les dépenses médicales à l'étranger (remboursées par l'Assurance Maladie) sont également prises en charge à 100% pour chaque niveau de garanties. Nouveauté du contrat, un complément dépendance entre 1 200€ et 2 400€ par an peut être versé à tout assuré de plus de 75 ans (niveaux 4,5 et 6).
2 options peuvent renforcer les garanties, accessibles à partir du niveau 1 :
- Pack Confort : forfaits pour chambre particulière (45€ ou 90€/jour) et frais d'accompagnant (20€ ou 40€/jour) ;
- pack Bien-être : forfaits médecines naturelles (dans la limite de 5 séances par an et par adhérent) ; forfait consultation d'un psychologue ; cure thermale remboursée à 100% si prise en charge par la Sécu ; forfait pour pharmacie non remboursée.
April fait bénéficier ses adhérents d'une gamme complète de services :
- services en ligne : consultations des remboursements, demande de prise en charge, conseils personnalisés, accès au service prévention ;
- tiers payant et tarifs négociés auprès de 2 500 opticiens ;
- application smartphone pour géolocaliser les professionnels de santé qui acceptent le tiers payant ;
- 2h de services à domicile gratuits auprès du partenaire 02 Home Services (ménage, repassage, garde d'enfants, jardinage).
Pur les assurés peu consommateurs de soins, l'option 2€ malins leur fait économiser 8% sur leur cotisation : 2€ sont déduits à chaque consultation (dans la limite de 2€/jour/assuré).

Par Francesco Romanello, le mardi 8 octobre 2013