La France compte environ 36 millions de porteurs de lunettes et 3 millions de porteurs de lentilles de contact, ce dernier chiffre en constante augmentation depuis une petite dizaine d'années. Alors que les lentilles peuvent s'adapter à tout type de correction, leur utilisation reste encore limitée. En cause, l'inconfort ressenti par certains, mais aussi et surtout leur médiocre remboursement. Focus sur la prise en charge des lentilles par la Sécu et par les organismes complémentaires.

Combien rembourse la Sécu ?
Les frais d'optique sont très peu remboursés par le régime général. La prise en charge des lunettes (verres comme monture) est au taux de 60% sur une base de remboursement très faible par rapport aux coûts réels : tarif conventionné de 2,84€ pour la monture et entre 2,26€ et 24,54€ pour les verres selon correction.
C'est pire pour les lentilles. Elles ne donnent droit à aucune prise en charge, sauf pour les cas particuliers (kératocône, myopie égale ou supérieure à 8 dioptries, astigmatisme irrégulier, strabisme accomodatif, aphakie, anisométropie à 3 dioptries) qui sont remboursés à 60% sur la base d'un forfait annuel fixé à 39,48€ par oeil, quel que soit le type de lentilles, soit 23,69€.
Là encore, les dépenses engagées par le patient sont nettement supérieures :
• entre 10€ et 50€ par mois pour des lentilles mensuelles selon la correction + 60€ par an pour l'entretien
• entre 1€ et 3€ par jour pour des lentilles quotidiennes selon la correction.

La prise en charge des lentilles par votre mutuelle
Votre complémentaire santé prend le relais pour compléter le remboursement dérisoire voire inexistant de la Sécu, dans la limite des garanties prévues au contrat et sur présentation de l'ordonnance de l'ophtalmologiste. La plupart des formules proposent des forfaits annuels qui peuvent atteindre voire dépasser les 300€ pour les meilleures offres. De nombreuses mutuelles incluent la prise en charge des lentilles dans le forfait optique (lunettes et lentilles). Les achats de lentilles via internet sont également remboursés, sous réserve de fournir une prescription médicale et la facture émise par le site de vente en ligne. En revanche, les produits d'entretien font rarement l'objet d'une prise en charge par les mutuelles.

Attention : l'ophtalmo facture généralement un forfait d'adaptation aux lentilles, qui lui permet d'évaluer votre capacité à porter des verres de contact et de vous expliquer comment les appliquer. Cette prestation n'est pas remboursée par la Sécu, quelquefois par la mutuelle.