Mutuelle santé : remboursement des échographies.

Ces examens ont des coûts différents, et sont remboursés par la Sécurité Sociale à des taux variables. La mutuelle santé permet de couvrir le ticket modérateur, elle intervient également en cas d'échographies supplémentaires.

Que rembourse l'Assurance Maladie ?
Une échographie par trimestre est prévue pour surveiller le bon déroulement de la grossesse. La première a lieu entre la 12ème et la 13ème semaine, la deuxième autour de 22ème semaine, et toujours avant la fin du 5ème mois. Ces deux examens médicaux, qui peuvent être réalisés par un médecin ou une sage-femme, bénéficient d'une prise en charge de 70% sur la base du tarif de convention. La troisième, au-delà du 6ème mois de grossesse, généralement à la 32ème semaine, est remboursée à 100%, toujours selon les tarifs conventionnels.


La base de remboursement est variable :
1ère échographie : 48.35 € avec un médecin et 42,40 € avec une sage-femme.
2ème échographie : 81,92 € avec un médecin et 79,50 € avec une sage-femme.
3ème échographie : 73,99 € avec un médecin, et 53 € avec une sage-femme.

À noter que le gynécologue est en accès direct pour le suivi de la grossesse. La patiente peut donc le consulter directement sans passer par son médecin traitant, sous réserve d'avoir déclaré un médecin référant pour être remboursée avec les tarifs habituels (parcours de soins coordonné).
En cas de grossesse pathologique ou de pathologie foetale, d'autres échographies peuvent être prescrites ; leur prise en charge est conditionnée à l'accord préalable du service médical de la caisse d'Assurance Maladie.

La complémentaire santé
La souscription à une mutuelle santé est toujours judicieuse, que la grossesse soit normale ou marquée par des pathologies. Elle va prendre en charge le ticket modérateur, c'est-à-dire la part non remboursée par la Sécu. Les échographies vont souvent l'objet d'un dépassement d'honoraires, notamment si elles sont effectuées dans un clinique privée ; la mutuelle intervient avec des seuils de remboursement qui vont au-delà de 100% (sur la base des tarifs Sécu).
Certains contrats de complémentaires santé proposent des prestations spécifiquement dédiées à la grossesse. Les mutuelles maternité sont adaptées aux dépenses de santé engagées pendant la grossesse, pour l'accouchement (péridurale, chambre particulière) et pour le suivi après la naissance (séances de rééducation postnatales, examens du nouveau-né). Elles incluent bien souvent une prime de naissance.



Francesco Romanello

Par , le lundi 9 mars 2015

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