L'âge accroit les problèmes de santé. Peut apparaître une déficience auditive qui nécessite un appareillage spécifique, ou encore un souci dentaire qui requiert la pose de prothèse. Ces équipements coûtent cher, et malheureusement ils sont peu remboursés par la Sécurité Sociale. Seule une mutuelle senior présentant un niveau de remboursement de qualité peut diminuer notablement le reste à charge pour l'assuré.

La prise en charge par la Sécurité Sociale = grosses dépenses, maigres remboursements

Prothèses dentaires :
- elles sont remboursées à 70% sur la base des tarifs conventionnés, c'est-à-dire loin des coûts réels, surtout que les tarifs des prothèses dentaires sont libres.
Le prix d'une couronne en céramo-métallique : entre 500€ et 1200€, celui d'un bridge : entre 700€ et 1500€. La base de remboursement de la Sécu : 107,50€ pour une couronne et 279,50€ pour un bridge, soit une prise en charge de 75,25€ et 195,65€ respectivement. Les coûts s'envolent si l'opération doit être renouvelée ou si l'assuré a besoin d'un appareil dentaire complet. Quant à l'implant dentaire (prothèse avec racine artificielle insérée dans l'os alvéolaire), plus confortable et discret qu'une prothèse amovible ou un bridge, il ne bénéficie d'aucune prise en charge par la Sécu.
A cela, il faut ajouter le montant des honoraires du praticien, souvent sujets à dépassements.

Prothèses auditives :
- elles bénéficient d'une prise en charge à 60% sur la base des tarifs officiels fixés par la LPP (liste des produits et prestations remboursables) et variables selon l'âge et le handicap. Cette prise en charge comprend l'achat de l'appareil, les accessoires (piles, embout auriculaire, coque), les séances chez l'audioprothésiste, l'éducation prothétique et son suivi régulier (au 3ème, 6ème et 12ème mois, puis suivi bi-annuel).
Pour les plus de 20 ans, les prothèses auditives sont remboursées sur la base d'un tarif fixé à 199,71€ quelle que soit l'appareil prescrit. Le remboursement est renforcé pour les patients déficients auditifs souffrant également de cécité (60% sur la base d'un tarif entre 900€ et 1400€ selon l'appareil).

La couverture complémentaire des mutuelles seniors

Les mutuelles destinées aux seniors ciblent tout particulièrement ce type de dépenses élevées. Les meilleurs organismes complémentaires sont généralement dotés d'un réseau de soins qui permet aux assurés de bénéficier de prestations de qualité à des tarifs préférentiels en dentaire et en audio (également en optique). A noter que les mutuelles sont désormais autorisées à pratiquer une différenciation tarifaire aux adhérents qui fréquentent leur réseau conventionné. L'efficacité économique des réseaux partenaires n'est plus à démontrer : les coûts sont réduits en moyenne entre -15 et -20% en dentaire, entre -40 et -50% pour les audioprothèses (-20% sur les accessoires) par rapport aux prix du marché.

Prothèses auditives :
- les offres moyen et haut de gamme proposent une couverture en audio à partir de 200% sur la base du tarif conventionné, à laquelle s'ajoute un forfait annuel pour les prothèses auditives (minimum 250€ par appareil).

Prothèses dentaires :
- les soins dentaires courants font l'objet d'un taux de prise en charge qui peut atteindre 400% pour les offres haut de gamme. Viennent ensuite les forfaits jusqu'à plus de 1000€ par an, prenant en charge également les actes non remboursés par la Sécu (implantologie, orthodontie adulte, parodontologie).