Mutuelle santé : la prise en charge des audioprothèses.

Avec l'allongement de la durée de vie, certains appareillages liés à la santé voient leur marché prendre de l'ampleur. C'est le cas des prothèses auditives ou audioprothèses dont la commercialisation n'a jamais été aussi florissante. Le coût de ces prothèses est très élevé en France, voir prohibitif et le remboursement par la Sécurité Sociale bien minime au regard des tarifs pratiqués dans notre pays. Si l'on n'a pas de bonne couverture santé grâce à sa mutuelle, le reste à payer est fort dissuasif pour bon nombre de personnes ayant besoin d'un appareillage.

Le nombre de malentendants en France est estimé entre 4 et 6 millions dont les deux tiers ont plus de 65 ans. La proportion ira grandissant avec l'augmentation de l'espérance de vie. Quelque 17% seulement seraient équipés d'une audioprothèse, le coût de ce type d'appareillage étant le frein principal à sa généralisation. Dans une enquête de l'Ipsos menée en 2009, les prix élevé et le faible remboursement par la Sécurité Sociale sont les raisons principales qui freinent les patients ayant besoin de prothèses auditives.

Dès lors que l'ORL diagnostique une surdité (quel que soit sa quantification avec une prescription médicale obligatoire), le choix de l'appareil est fait avec l'audioprothésiste qui s'occupera des réglages et du suivi de l'appareil. Plusieurs centaines de modèles existent, le choix n'est donc pas aisé pour les patients et les prix toujours très élevés. Il faut compter entre 1 000$ à 2 000€ pour une oreille, contrôles compris. La réelle différence de prix se justifie par le nombre de canaux d'amplification au niveau du microprocesseur : plus ils sont nombreux, meilleure est l'analyse du son.

Comme les prothèses dentaires ou les lunettes, les prothèses auditives sont très coûteuses et passablement remboursées sauf pour les cas particuliers : les enfants et les personnes combinant un handicap visuel. Pour les plus de 20 ans, la Sécurité Sociale rembourse à 65% les audioprothèses sur la base forfaitaire de 199,71€ soit un remboursement maximal de 129,80€...qui sont bien loin des 1 000€ minimum que coûte un appareil. Pour un patient qui ne bénéficie pas de mutuelle santé, la note est lourde et récurrente, puisque les appareillages ne durent que 5 à 7 ans. Les taux de remboursement par les mutuelles sont très variables et ne couvrent jamais la totalité du coût. Le remboursement partiel va de 200€ à 600€ selon les organismes complémentaires.

Si vous avez besoin d'une audioprothèse, vérifiez auprès de votre mutuelle la couverture qu'elle propose. S'il s'agit pour vous d'un poste primordial dans votre budget santé, il est peut-être temps de reconsidérer votre couverture mutualiste et de comparer les remboursements. Faites une simulation en ligne pour connaître les meilleures prises en charge.



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