Créé en 1981 sous le gouvernement Barre, le secteur 2 avec tarifs libres n'a jamais été remis en cause. Rien qu'en médecine de ville, ils coûtent 2 milliards d'euros. Ajouter un secteur optionnel consiste à faire payer les dépassements d'honoraires du secteur libre sans y apporter de remède. L'effet pervers semble par ailleurs évident : les médecins du secteur 1 seront tentés d'intégrer le secteur optionnel, et les zones où les dépassements se situent dans la fourchette basse pourraient augmenter à la hauteur de ce qui serait autorisé. L'association de consommateurs et la Mutualité proposent de réguler les dépassements d'honoraires du secteur libre (qui ne le serait donc plus) et de revaloriser les tarifs des actes médicaux en concertation avec ceux qui paient, l'assurance maladie, les organismes complémentaires et les assurés.

La création d'un secteur optionnel ne résout en rien les dérives des dépassements d'honoraires, il ne ferait d'augmenter le niveau de prise en charge directement par les patients et indirectement par l'assurance maladie qui pourrait le répercuter sur les cotisations. Le président de la Mutualité Française Etienne Caniard appelle de ses voeux la convergence des tarifs entre les secteur 1 et 2 pour que l'effort financier induit soit partagé entre l'assurance maladie et les organismes complémentaires.