CNAMTS

Lexique Assurprox : Mutuelle Santé et Assurance Complémentaire

Les initiales CNAMTS désignent la Caisse Nationale d'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés.
Par définition, la C.N.A.M.T.S. est un établissement public national à caractère administratif jouissant d'une personnalité juridique et d'une autonomie financière. La C.N.A.M.T.S. est soumise à une double tutelle : celle du ministère chargé de la Sécurité sociale et celle du ministère de l'Economie et des finances. La loi de réforme d'août 2004 a donné à l'Assurance Maladie de nouvelles responsabilités en matière de régulation du système de soins. La C.N.A.M.T.S. s'est organisée en conséquence avec, comme priorité, la gestion du risque. La Direction générale compte plusieurs missions placées sous la responsabilité du directeur général, Frédéric Van Roekeghem.
Les missions sont :
1) La mission cabinet du médecin-conseil national.
2) La mission des relations européennes internationales et de la coopération.
3) La mission conciliation.
4) La mission veille législative.
Le secrétariat du Conseil scientifique est également rattaché à la Direction générale. Les directions de gestion du risque sont les suivantes :
a) La Direction de la stratégie, des études et des statistiques.
b) La Direction déléguée à la gestion et à l'organisation des soins, à qui sont rattachées la Direction des assurés et la Direction de l'offre de soins.
c) La Direction déléguée aux opérations, à qui sont rattachées la Direction du réseau médical, la Direction du réseau administratif et la Direction des ressources humaines et des réseaux.
d) La Direction des négociations et des relations UNCAM et UNOCAM.
e) La Direction du contrôle contentieux et de la répression des fraudes. et,
f) La Direction des risques professionnels.
En plus de ces directions de gestion du risque, la C.N.A.M.T.S. comprend des directions supports qui sont La Direction déléguée aux systèmes d'information, La Direction déléguée aux finances et à la comptabilité, La Direction de la communication et du marketing, La Direction de l'audit général, du reporting et du contrôle de gestion et Le Secrétariat général (avec rattachement de la Direction des ressources humaines de l'établissement public, la Direction de la gestion des moyens et la Direction des affaires juridiques et institutionnelles). Les organismes de mutuelle tels Assurprox sont directement en relation de travail avec les C.N.A.M.T.S.


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