Sésam Vitale

Lexique Assurprox : Mutuelle Santé et Complémentaire Santé

C'est le terme employé pour désigner le Système informatique qui permet aux médecins de consulter les droits des assurés et de télétransmettre aux services de la Sécurité sociale les feuilles de soins. Les patients n'ont plus à envoyer leurs décomptes pour être remboursés.

Le programme SESAM-Vitale au coeur de la relation entre Professionnels de santé, Patients et Assurance Maladie A l'origine de SESAM-Vitale, un projet novateur de dématérialisation des feuilles de soins pour moderniser, simplifier et accélérer les échanges grâce à l'utilisation des nouvelles technologies. Déployé à partir de 1998, SESAM-Vitale relie en 2007 plus de 242 000 Professionnels de Santé à l'Assurance Maladie pour le bénéfice des millions d'assurés porteurs de la carte Vitale.
* Plus de 900 millions de feuilles de soins par an.
* Carte à puce distribuée aujourd'hui à tous les assurés et ayants-droit de 16 ans et plus.
* Remboursement de l'assuré en cinq jours au lieu de 2 à 3 semaines (circuit papier).
* Productivité administrative.
SESAM-Vitale, une infrastructure intégrant de nombreux composants :
* 48 millions de cartes à puce,
* Un réseau télécoms et un service messagerie,
* 144 éditeurs actifs, * 210 000 lecteurs de cartes,
* 25 serveurs d'accueil des flux,
* 27 000 points de mise à jour des cartes.
Le fonctionnement quotidien de cette infrastructure impose une surveillance permanente du niveau de service (délais, fiabilité, gestion des incidents, etc), qui est aujourd'hui de 99,5%. SESAM-Vitale, un programme associant en permanence de nombreux partenaires de la haute technologie, de l'industrie et des services :
* Industriels de la carte à puce.
* Editeurs et intégrateurs de logiciels pour les Professionnels de Santé.
* Hébergeurs et prestataires de service dans le monde de la Santé.
* Fournisseurs d'accès internet.
* Industriels du lecteur de cartes à puce.
SESAM-Vitale, un programme en relation avec les partenaires européens : le GIE SESAM-VITALE coordonne le projet européen NETCARDS (simplification des procédures inter-états).

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