Prestations en Espèces

Prestations en espèces

Lexique Assurprox : Mutuelle Santé et Assurance Complémentaire.

Elles prennent la forme d'indemnités journalières et sont versées lorsque la maladie, la grossesse, l'accident du travail obligent l'assuré(e) à interrompre temporairement son travail. Les indemnités journalières ne sont versées en assurance maladie qu'à compter du 4ème jour d'arrêt de travail : les 3 premiers jours constituent le "délai de carence". L'indemnité journalière maladie équivaut à 50 % du gain journalier de base dans la limite du plafond de la sécurité sociale.

L'indemnité journalière n'est due qu'à partir du quatrième jour d'arrêt de travail. Le montant de l'indemnité journalière est égal à 50 % du salaire dans la limite de 1/720e du plafond annuel de la sécurité sociale, et à 2/3 à partir du 31e jour d'arrêt lorsque l'assuré a trois enfants à charge, dans la limite de 1/540e du plafond annuel de la sécurité sociale (maximum au 1er janvier 2008: 46,22 € et 61,62 € dans le 2e cas). Minimum : au-delà de six mois de maladie, l'indemnité journalière ne peut pas être inférieure à 1/365e du montant minimum des pensions d'invalidité : (8,48 € par jour au 1er janvier 2008). En cas de majoration l'indemnité ne peut pas être inférieure à 1/365e du montant minimum de la pension d'invalidité majoré d'un tiers, soit 11,30 € au 1er janvier 2008. Pour les affections de longue durée l'indemnité journalière peut être servie pendant une période maximale de trois ans de date à date pour chaque affection. Pour les autres affections le nombre maximal d'indemnités journalières sur une période de trois ans est fixé à 360.

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